Užitočné informácie zo šiesteho usmernenia hlavného hygienika SR

Charakteristika ochorenia

• Akútny respiračný syndróm spôsobuje koronavírus SARS-CoV-2.
• Ochorenie sa prejavuje najmä kašľom, dýchavičnosťou, telesnou teplotou nad 38 °C, zápalom pľúc a v prípade komplikácií môže skončiť úmrtím.
• Inkubačný čas je 2 až 14 dní.
• Koronavírus SARS-CoV-2 sa prenáša z človeka na človeka.

Kto môže byť prípadom (zjednodušene)*

• Pacient s akútnou infekciou dýchacích ciest (náhly nástup aspoň jedného z nasledujúcich symptómov: kašeľ, telesná teplota nad 38 °C, dýchavičnosť).
• Pacient s akútnym respiračným ochorením, ktorý bol v posledných 14 dňoch pred objavením sa symptómov v úzkom kontakte s potvrdeným alebo pravdepodobným prípadom COVID-19.
• Pacient so závažnou akútnou respiračnou infekciou (horúčka a aspoň jeden príznak respiračného ochorenia, napr. kašeľ, horúčka, dýchavičnosť) a vyžadujúci hospitalizáciu (SARI - Severe Acute Respiratory Infection, ťažké akútne respiračné ochorenia)
• Pacient, ktorý je v domácej izolácii, u ktorého pretrváva telesná teplota nad 38 °C štyri a viac dní a nemá cestovateľskú anamnézu ani nebol v úzkom kontakte s potvrdeným alebo pravdepodobným prípadom COVID-19.
• Pacient, ktorý je v domácej izolácii a má príznaky respiračného ochorenia a vek nad 65 rokov.

*Krátené redakciou – presné popisy s medicínskymi termínmi sú v celom znení usmernenia hlavného hygienika.

Pravdepodobný prípad

Podozrenie na prípad, u ktorého je testovanie na vírus spôsobujúci ochorenie COVID-19 nejednoznačné (podľa výsledkov testov oznámených laboratóriom) alebo u ktorého bolo testovanie na pan-koronavírusové ochorenia pozitívne.

Potvrdený prípad

Osoba s laboratórnym potvrdením vírusu spôsobujúceho ochorenie COVID-19, bez ohľadu na klinické príznaky a symptómy.

Definícia osôb v kontakte (osôb podozrivých z nákazy)

Za osobu v kontakte sa považuje osoba bez symptómov ochorenia, ktorá bola alebo mohla byť v kontakte s pravdepodobným alebo potvrdeným prípadom ochorenia COVID-19. Miera rizika infekcie závisí od úrovne expozície.

• Osoba v úzkom kontakte (vysoké riziko expozície):

Za osobu v úzkom kontakte s pravdepodobným alebo potvrdeným prípadom ochorenia COVID-19 sa považuje:

• Osoba žijúca v rovnakej domácnosti ako prípad s ochorením COVID-19.
• Osoba, ktorá bola v priamom fyzickom kontakte s prípadom ochorenia COVID-19 (napr. podaním rúk).
• Osoba, ktorá má nechránený priamy kontakt s infekčnými sekrétmi osoby s ochorením COVID-19 (napr. kašlaním, dotykom použitých papierových vreckoviek).
• Osoba, ktorá mala úzky kontakt s prípadom COVID-19 do 2 metrov a dlhší ako 15 minút.
• Osoba, ktorá bola v uzavretom priestore (napr. učebňa, zasadacia miestnosť, čakáreň atď.) s prípadom COVID-19 najmenej 15 minút a vo vzdialenosti menšej ako 2 metre.
• Zdravotnícky pracovník alebo iná osoba poskytujúca priamu starostlivosť o prípad COVID-19 alebo laboratórni pracovníci, ktorí manipulujú so vzorkami prípadu COVID-19 bez odporúčaných OOPP alebo s možným porušením OOPP.
• Osoba v lietadle sediaca v rámci dvoch sedadiel (v ľubovoľnom smere) od prípadu COVID-19, spolucestujúci alebo osoby poskytujúce starostlivosť a členovia posádky slúžiaci v časti lietadla, v ktorej sedel uvedený prípad (ak je závažnosť príznakov alebo pohyb prípadu naznačuje rozsiahlejšiu expozíciu, cestujúci sediaci v celej časti alebo všetci cestujúci v lietadle sa môžu považovať za osoby v úzkom kontakte).

• Osoba v bežnom kontakte (nízke riziko expozície):

Za osobu v bežnom kontakte s pravdepodobným alebo potvrdeným prípadom ochorenia COVID-19 sa považuje:

• • osoba, ktorá bola v uzavretom priestore s prípadom COVID-19 menej ako 15 minút alebo bola vzdialená viac ako 2 metre,
  • osoba, ktorá bola v priamom kontakte (tvárou v tvár) s prípadom COVID-19 menej ako 15 minút a bola vzdialená menej ako 2 metre,
  • osoba, ktorá cestovala spolu s prípadom COVID-19 akýmkoľvek spôsobom prepravy.

Opustenie karantény

Pacient môže v nasledovných indikovaných prípadoch opustiť karanténu na nevyhnutne dlhý čas spojený s:

• nevyhnutným zubným ošetrením,
• nevyhnutným gynekologickým vyšetrením,
• nevyhnutnou kontrolou indikovanou lekárom pri zlomenine alebo po operačnom zákroku,
• podaním nevyhnutnej plánovanej alebo akútnej liečby na špecializovanom pracovisku, napr. onkologická liečba,
• s účelom odberu biologického materiálu na mobilné odberové miesto (MOM), kde sa preukáže SMS alebo e-mailom, ktorými bol pozvaný na odber klinickej vzorky.

Protiepidemické opatrenia pre osoby v kontakte s ochorením COVID-19

Protiepidemické opatrenia pre osoby v kontakte s ochorením COVID-19 sú založené na najnovších dostupných znalostiach:

• inkubačný čas ochorenia COVID-19 je 2 –14 dní,
• medián inkubačného času je 5 – 6 dní,
• za najviac infekčnú sa považuje osoba s prítomnými klinickými príznakmi,
• predpokladá sa, že osoba je infekčná ešte pred nástupom prvých príznakov,
• predpokladá sa, že prenos sa uskutočňuje najmä vzdušnou cestou,
• fekálno-orálny prenos nie je vylúčený,
• na základe dostupných informácií sa predpokladá nozokomiálne* šírenie ochorenia COVID-19 v zdravotníckych zariadeniach, kde je potrebné dodržiavať ďalšie protiepidemické opatrenia pre zdravotníckych pracovníkov.

* Pozn. redakcie: Nozokomiálne – infekčné ochorenie, ktoré pacient získa počas pobytu v zdravotníckom zariadení.

Príloha 2: Algoritmus – protiepidemické opatrenia pre osoby v kontakte s prípadom COVID-19

Osobné ochranné pracovné prostriedky (OOPP) a dezinfekcia

Pri práci je potrebné:

• používať vhodné OOPP,
• OOPP pre ošetrujúci personál: jednorazový ochranný oblek (overal), ochranné okuliare alebo štít, respirátor FFP2/FFP3, tvárová maska, rukavice,
• dodržiavať bariérovú ošetrovateľskú techniku,
• vykonávať dezinfekciu rúk, dezinfekciu priestorov, kde sa vyskytoval pravdepodobný alebo potvrdený prípad ochorenia spôsobeného koronavírusom SARS-CoV-2.

Na dezinfekciu je nevyhnutné používať prostriedky s virucídnymi účinkami.

Pozn.: Respirátory N95 alebo FFP2 sa môžu používať až 8 hodín tým istým zdravotníckym pracovníkom za predpokladu, že nedôjde k narušeniu ich integrity.

Príloha č. 11: PREVÁDZKOVÝ PORIADOK ubytovacieho zariadenia (karanténneho centra)

Obsahuje nasledovné body:

• Podmienky prevádzky
• Skladovanie a manipulácia s posteľnou bielizňou
• Upratovanie a dezinfekcia
• Odstraňovanie tuhého odpadu
• Stravovanie
• Zásady bezpečnosti a ochrany zdravia ubytovaných a zamestnancov

• Umývanie a dezinfekcia rúk
  • Užívatelia a zamestnanci karanténneho centra sú povinní dodržiavať prísne hygienické normy.
  • Užívatelia buniek sú povinní umývať alebo dezinfikovať si ruky po každom akomkoľvek kontakte s objektom prichádzajúcim do bunky z vonkajšieho prostredia a po použití sociálnych zariadení.
  • Dôležité je použiť mydlo, najlepšie tekuté v dávkovacej nádobe. Ruky je dôležité navlhčiť teplou vodou, poriadne ich mydliť a nakoniec dôkladne opláchnuť. Celá procedúra trvá 40 až 60 sekúnd. K mechanickému čisteniu rúk treba pristupovať zodpovedne a nevynechať žiadnu časť ruky, dlane, chrbát rúk, priestor medzi prstami aj pod nechtami. Po umytí použiť jednorazovú utierku alebo vlastný uterák.
  • Ruky je potrebné umývať bez prsteňov, náramkov, hodiniek.
  • Ruky je potrebné umývať pred konzumáciou jedla, po každom použití toalety, po manipulácii s odpadom a odpadkovým košom, po čistení nosa, kašlaní a kýchaní – pri kašli a kýchaní si ústa nemožno zakrývať dlaňou, dôležité je použiť vreckovku, ktorú je potrebné ihneď po použití zahodiť do koša.
  • Na dezinfekciu rúk používame dezinfekčné prostriedky na báze alkoholu. Naberieme si plnú dlaň dezinfekčného prostriedku a nanesieme na celý povrch rúk – chrbát rúk, dlane, prsty.
  • Hneď ako ruky vyschnú, sú vydezinfikované.
  • Zamestnanci karanténneho centra pri manipulácii s dezinfekčnými prostriedkami pri upratovaní používajú osobné ochranné pracovné prostriedky.

• Hygienicko-epidemiologický režim (odporúčanie na umytie – čo, ako, čím, frekvencia)
• Povinnosti zodpovednej osoby zariadenia (možná inšpirácia pre zamestnávateľov)
• Povinnosti pre ubytovaných (možná inšpirácia pre nastavenie niektorých pravidiel pre zamestnancov)

Krátené pre potreby redakcie

Zdroj a celé znenie publikované 30. 3. 2020:

Usmernenie hlavného hygienika Slovenskej republiky v súvislosti s ochorením COVID-19 spôsobeným koronavírusom SARS-CoV-2 (šiesta aktualizácia)

Autor: Redakcia Bezpečnosť v praxi